磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙(夜磨牙)或者白天也有无意识地磨牙习惯,会对牙齿及牙周造成不可逆转的损害。引起磨牙症的病因有很多,比如情绪紧张的心理因素,尤其是学业压力大的学生以及对精确性要求很高的职业从事者;另外咬合关系的不协调也会导致磨牙症的出现。磨牙症患者典型的磨牙伴有嘎嘎响声,当磨耗超过生理运动范围时,则磨损面较大,全口牙的磨损均严重,前牙更明显。磨损导致牙冠变短,有的仅为正常牙冠高度的1/2。此时可能出现牙本质过敏、牙髓病及牙折。磨牙症的治疗主要通过预防手段,制作软合垫来保护磨耗的牙齿,其目的有三,首先隔断咬合干扰始动因素;其次降低颌骨肌肉的张力;可保护牙免受磨损。合垫的使用周期依据不同的磨牙磨耗程度而定,使用周期为半年至两年不等。对于已经造成严重磨耗的磨牙症患者,往往已经出现咬合功能的障碍,此时需要制作牙合垫式义齿对已经被磨耗的牙齿组织进行恢复。 因此,及早的发现磨牙症的问题并进行预防是防止磨牙症危害的关键。图1软牙合垫治疗示意图 图2 软牙合垫治疗口内图
智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”——智慧之齿。 其实,从现代医学的观点看,智齿是人类进化的必然。众所周知,“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿,立事牙,尽头牙, 是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 智齿是如何生长的? 在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这很危险。智齿生长的方向由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。智齿引起的疾病智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。智齿的拔除牙齿要尽量保留,能不拔则不拔,因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。 因此,很多人常问:该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由,建议拔掉智齿: 1.蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。 2.侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。 3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。 4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。 5.没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。 6.阻生齿:通常这是最讨厌的一种,牙医会觉得很难搞定,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。 拔智齿需知如果要拔掉智齿,一定要找专业牙医。并且,拔牙后应该注意: 1.通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。 2。。一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。 3.回家以后,先冰敷一个小时,之后再不舒适,则用热敷。 4.如果有发烧现象,第二天可请病假休息。 5.在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 6.女生月经期间不能拔智齿。 可保留的智齿说完了该拔除智齿的情况之后,或许你还有疑问:如果都没有症状,是不是就不需要拔呢?如果是站在医生的立场,他通常会建议你拔掉,以避免产生后患,所以是一次痛,终生免疫。不过,如果你觉得智齿没有妨碍你,那么,你可以自己决定,到底要不要拔掉它。 什么样的智齿值得保留呢? 1.位置比较正,预计能正常萌出者。 2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。 3.有对咬牙的智齿。
在临床上看病人或义诊时,经常能见到牙结石很多的病人,告诉他们要洗牙,但好多人都说:洗牙对牙齿不是有害吗?还有的人说:以前感觉牙结石不太多,但洗了一次牙后,反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的
基本简介 药物流产又称药流,是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。 适合情况 药流必须是停经50天之内的受孕者,年龄在40岁以下。 基本过程 药流前做B超检查,排除宫外孕,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药流。B超检查孕囊的平均直径要小于2.3厘米。 一般情况下药物流产的服药时间需要4天,空腹,前三天早晚各一次一片,第4天建议在医院观察,米索前列醇片三片一次服下。一般情况前三天没什么感觉,第4天服药后疼痛较剧烈,也有个别人反应不明显。观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。 药物流产后注意事项 1、组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。 3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活 4、流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量。 5、未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。6、流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。 药流不良反应 那么药物流产的不良反应有哪些呢?药物流产的不良反应主要有阴道流血、胃肠道反应、迷走神经兴奋症状、不全流产、乏力、潮红等反应。 1、阴道流血:药物流产后阴道出血时间在两周内且出血量不超过平时月经量就是正常的,如果药物流产后出血时间超过两周且出血量大于平时月经量时要复查B超,了解子宫内是否有组织残留,并考虑行清宫术。 2、胃肠道反应:为米非司酮比较常见的不良反应。表现为用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并常常伴有轻中度发热。 3、流产不全:药流成功率仅为75-85%。即有部分胚胎组织滞留在宫腔内,临床表现为流产后仍有不规则下腹痛和持续性流血。
首先感谢并欢迎您来到我的网上工作室,希望给您提供更多便利的同时也能为您的健康保驾护航! 就诊攻略: 1. 网上咨询:不方便来医院面诊的患者建议使用“网上咨询”,需要把您的信息病历填写完整,这样更便于给您最中肯的建议、指导和更详尽的诊断。 2. 电话咨询:情况紧急或想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”,以节约时间成本,提高诊治效率,沟通更清晰。 3. 家庭医生:需要相对长期随访复诊的患者,或短时间内(比如2-4周内)需要频繁联系医生的患者(比如需要调整用药/术前准备等)以起到更好治疗或康复效果,实行一对一的沟通治疗,可考虑申请“家庭医生服务”。 此服务无咨询次数限制,一对一针对指导,平时可以给我留言,我会在方便时或指定时间进行回复,每月有两次与我的紧急通话,避免紧急情况手足无措;也避免不必要的来回医院奔波劳累。 网络使我们天涯若咫尺;医患之间,您需要治疗的帮助,医生的劳动需要被尊重。这样双方面的体验都会很好。您准备好了吗?像网络时代的共享单车缩短了最后1-3公里的距离一样方便,好大夫在线也创造了,使您足不出户就能遍访名医的可能,而且由于您的认可和理解,会使医生更积极地为您尽心尽力,出谋划策。 当然,如果您不习惯这些方式看病,也可以通过最传统的方式挂号看病。但需付出很多时间和精力,而且在传统医疗环境下,您所能获得的解释时间可能会相对少一些(由于患者较多的原因),而且离开医院后再联系医生也苦于无方,还必须忍耐环境的嘈杂、身体的辛苦和漫长的等待。时代变了,不管是医疗还是生活都在改变,我们必须学会接受并好好利用。 祝您一切顺利、早日康复!
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月经是女性特有的生理变化,这种变化除维持女性特征和生育功能外,还常会影响到人体血液的出血和凝血机制。据研究,月经期血小板会有较大变化,在月经的第一天常常降低,直到第三四天方能回升到原来的数目。另外,月经期间,子宫内膜可释放出较多的组织激活物质,能将血液中的纤维蛋白溶酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶酶,使人体的出血倾向加大,血液不容易凝固形成血凝块。拔牙后,伤口与唾液接触造成伤口愈合缓慢,容易发生细菌感染和出血。所以在月经期手术或拔牙有可能造成出血量较多。据临床资料分析证实,月经周期的第14天是妇女拔牙的最佳时期。此时伤口愈合又快又好,不易发生细菌感染,疼痛也比较轻。所以,妇女拔牙最好选择在月经后的10天为宜。 怀孕前三个月内的妇女常有恶心、呕吐等妊娠反应,且易在拔牙时发生流产;怀孕最后三个月的妇女在拔牙的刺激下则易出现早产,故均不宜拔牙。只有在怀孕的第4、5、6个月时拔牙较为安全。对于习惯性流产或早产者来说,整个妊娠期均不宜拔牙。必须拔牙时,最好选择在妊娠期的3-6个月之间,并且应在拔牙前后1—2天,每天肌注黄体酮10毫克,消除对拔牙的恐惧心理,以免发生流产和早产。 哺乳期拔牙要慎重,因为拔牙一般都要使用麻醉药,这个时候麻醉药的成分会随着乳汁被孩子吸收,对孩子神经系统生长发育不好。如果一定要拔,最好在拔牙后72小时不要母乳喂养,等72小时后麻醉药基本代谢掉再哺乳。 更年期的妇女拔牙也要注意,因为这段时期的患者往往有着极强的心理暗示作用,情绪上也不十分稳定,心灵比较脆弱,主要表现有:拔牙后怀疑有残余牙根存留在口内,怀疑消毒不彻底而导致伤口炎症或可能被传染上其他疾病,怀疑由于医生技术上的不足或操作上的不当给自己造成诸多伤害。所以在拔牙术前一定要耐心细致的将其所有顾虑一一解释清楚,另外,针对此阶段的患者,拔牙前应该将可能的最长的拔牙操作时间告知患者,避免由于拔牙时间的稍微延长导致患者对医生在技术上的不信任。注射麻药时要变换话题分散其注意力,防止由于过分紧张所出现的不良临床表现。
“医生,我吃饭嚼东西的时候耳朵前面那片疼,不动就不疼” “医生,我一张嘴,挂下巴那个挂钩就咯噔咯噔的响。” 这个神秘的“挂下巴的挂钩”“耳朵前面那片儿”到底是个什?今天为大家揭秘一下这个属于我们口腔科看的关节病-------颞下颌关节紊乱综合症。 颞下颌关节紊乱综合征,好发于青壮年,以20~30岁患病率最高,女性多于男性。它是一类病因尚不完全明确,而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。 具体的过程大概就是下面这样的: 早期:张嘴的时候耳前关节区有咯噔咯噔的响声,或是在吃饭咀嚼食物时,感觉耳前关节区疼痛----往往这个阶段患者会忽视病情,没有选择就诊。 中期:关节区弹响声可能会逐渐消失,但是患者会感到开口有障碍,开口偏斜,张口度不如原来那么大了,有时候可能需要将下颌左右错一错才能勉强张嘴;双侧耳前关节区或是咬肌的区域往往会有压痛或是吃东西时感觉疼痛。 晚期:有的患者病情可以严重到几乎无法开口,吃饭、言语。 目前临床上公认的几点致病因素有: (1)精神因素:情绪焦急、精神紧张、过度劳累、失眠等。 (2)咬合关系 (3)关节负荷过重:经常咬坚硬食物、夜磨牙、紧张时咬牙习惯。 (4)偏咀习惯 (5)外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等。 (6)营养不良、内分泌失调。 -----年底了,好多小伙伴们开启了工作狂模式,各种年终考核、年终总结轮番袭来,说起来全是事儿啊!压力山大有木有?一个个焦虑的熬着夜,睡觉也睡不好,别说关节紊乱了,什么胃溃疡、口腔溃疡也都来了……另外,这段时间天气是越来越冷了,再再加上最近好多小伙伴们临近过年了,吃货的心是刹不住了,天天啃骨头吃坚果的,这么多因素都在虐着可怜的颞下颌关节,也不外乎人家会生点幺蛾子给你看看了。 如果已经发生了TMD,该怎么治疗呢? 一定要去正规医院就诊,以免耽误病情。TMD的治疗以保守措施为主。根据病情的轻重缓急,治疗方式也是由简单到复杂、由无创到有创。症状轻微的可以予以精神心理调节、关节区热敷、理疗;出现弹响、疼痛的,可以使用咬合板治疗、关节腔局部注射治疗等。只有在最严重时才会考虑使用外科手术方法来治疗疾病。 要强调的一点是------TMD还是以预防为主,在平日里,无论是否有TMD的症状,都一定要爱护我们自己的颞下颌关节,比如:避免大张口(吃水果时不要大口咬,打哈欠时注意低头,避免哈哈大笑);吃东西时也不要单侧咀嚼,尽量避免咬硬物(比如用牙开瓶盖、不停地吃牛肉干猪肉脯一类的食物);改掉紧张时就爱紧咬牙的习惯;冬季注意防寒保暖、夏季注意不要直对着吹空调等等。另外非常非常重要的一点是,心情上要常保持轻松乐观的心态,再忙也要尽量保证劳逸结合,保证睡眠。